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对十三届全国人大四次会议
第4458号建议的答复
时间:2021-12-13 11:08:36
国中医药建字〔2021〕63号

唐纯玉代表:

  您提出的《关于发挥中医药特色促进全民心理健康的建议》收悉,现答复如下:

  一、关于加快中医药循证医学中心建设的建议。

  2019年10月,《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出加快中医药循证医学中心建设,用3年左右时间,筛选50个中医治疗优势病种和100项适宜技术、100个疗效独特的中药品种,及时向社会发布。

  我局依托中国中医科学院成立了中国中医药循证医学中心,并在2019年中央对地方转移支付专项中设立了中医药循证能力建设项目,安排4亿元支持相关循证能力建设任务,围绕肿瘤、心血管病、脑病等9大类疾病开展基本循证能力建设与专病专科循证能力建设工作。此外,我局联合科技部制定了《推动中医药科技创新体系建设的实施方案》,提出加快中医药循证医学中心建设,加强开放协作,围绕重大疑难疾病、中医治疗优势病种和特色疗法,开展高水平国际化中医药循证研究,不断提升中医药临床防治能力和核心竞争力;建立中医药循证研究的协同工作机制与国际联络机制,构建我国主导、国际认可的中医药循证医学研究支撑平台,健全适合中医药特点的循证研究方法学体系、标准体系和学科体系。该方案待审议后将正式发布。

  2019年10月,中国中药协会真实世界研究专业委员会发布了《中国中成药真实世界研究技术指导原则》(征求意见稿),针对各种常见的真实世界研究方法,从研究立题、方法选择、数据收集、数据处理、统计分析、经济学评价等方面,结合中成药自身特点,进行了细致的阐述和科学指导,原则适用于我国基于真实世界数据的中成药有效性、安全性及经济性评价参考。2020年1月7日,国家药品监督管理局发布了《关于真实世界证据支持药物研发与审评的指导原则(试行)的通告》(以下简称《指导原则》,下同),是国内首个关于真实世界证据支持药物研发与审评的指导文件,为真实世界研究提供了国家指导原则,为真实世界研究在中医药领域的应用提供了政策保障。

  下一步,我局将持续推进中国中医药循证医学中心建设,同时积极协调争取更多的支持加强中医药循证能力建设、促进中医药的振兴发展。

  二、关于加大国家基药目录中缓解突发事件应激、抑郁、睡眠障碍等相关促进心理健康的中成药占比的建议。

  国家卫生健康委高度重视中医药事业的发展,坚持“中西医并重”的工作方针,严格按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西医并重”的原则遴选国家基本药物。《国家基本药物目录》(2018年版)共有化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分,其中,化学药品和生物制品417种,中成药268种,共计685种。下一步,国家卫生健康委将认真研究代表提出的建议,始终坚持以人民健康为中心,以临床价值为导向,综合考虑中医药在促进人民健康中的独特作用,会同有关部门修订基本药物目录管理办法,完善国家基本药物遴选调整机制,结合促进中医药事业传承创新发展的目标,注意考虑中药在促进心理健康方面的特点和优势,加强中医药循证评估和规范应用,逐步合理调整基本药物目录品种结构和数量,使之既能满足人民群众基本用药需求,又能促进中医药事业发展。

  国家在制定基本医疗保险药品目录时,坚持“中西医并重”的基本原则。国家医疗保障局在完善各项基本医疗保险政策的过程中,重视支持和保护传统中医药。2020年印发的国家医保药品目录共收载中成药和西药2800种,其中西药1426种,中成药1374种,新版目录内西药与中成药基本持平。中药饮片部分采取准入法制定目录范围,共纳入892种。《基本医疗保险用药管理办法》规定,各省(区、市)可以国家目录为基础,按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的中药饮片纳入省级医保支付范围。在医保报销比例方面,基本医保的主要目的是化解参保人疾病带来的财务风险,不因中西医等治疗方式而有所区别。近年来,基层医疗卫生机构普遍开展和加强了中医药服务,参保人在基层发生的中医药服务费用可享受较二三级医院更高的报销比例。从前期卫生统计有关数据看,中医类临床科室(不含中医专科医院)诊疗人次中,58%发生在基层医疗卫生机构,多数中医药服务已经享受了报销比例的倾斜政策。2017年国办印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》明确提出,探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。各地也积极开展探索,发挥医保在促进中医药传承创新发展中的关键性作用,如有的地区降低中医医院报销起付线,提高中医药服务报销比例;有的地区遴选中医优势病种开展收付费方式改革试点,探索中西医治疗同病同费。下一步,国家医疗保障局将贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》精神,密切配合有关部门,进一步研究完善对中医药的扶持与促进政策,共同营造支持中医药健康发展的良好环境。

  三、关于出台鼓励基层医疗机构使用中成药政策的建议。

  我局高度重视基层医疗机构提供中医药服务,全面贯彻落实《中华人民共和国中医药法》《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》,加大基层中医药工作力度,基层中医药服务能力明显提升,人民群众看中医的公平性、可及性和便利性得到明显改善。到2020年底,99.0%的社区卫生服务中心、98.0%的乡镇卫生院、90.6%的社区卫生服务站、74.5%的村卫生室能够提供中医药服务,与2015年相比,分别提高了2.1%、5.0%、9.6%、14.2%。85.38%的社区卫生服务中心和80.14%的乡镇卫生院设立中医综合服务区,中医药为缓解群众看病就医问题发挥了重要作用。

  为指导全科医师、西医师合理规范使用中成药,2015年10月,我局批准设立了中成药治疗优势病种临床应用标准化研究项目。2020年12月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目首批14部优势病种临床应用指南发布,并将进一步推广基层应用。同时,通过开展基层中成药临床应用培训班,培训推广《中成药临床应用指导原则》和《基本药物(中成药)临床应用指南》,指导基层医务人员合理使用中成药。

  下一步,我局将进一步加强基层中成药的使用规范,按照《国家基本药物临床应用指南(中成药)》《国家基本药物处方集》《中成药临床应用指导原则》及医疗机构药品使用管理有关规定,规范基层医师中成药类基本药物的合理使用。

  四、关于加快落实国家基本公共卫生服务项目中有关中医治未病内容的建议。

  我局积极推动中医药服务项目纳入国家基本公共卫生服务,会同国家卫生健康委丰富基本公共卫生服务内涵,明确为65岁以上老年人和0-3岁儿童免费提供中医药健康管理。2020年底,全国65岁以上老年人和0-3岁儿童中医药健康管理人群覆盖率分别为69%、75%,分别比2015年提高了27%、21%,超额完成了2020年65%的年度目标。同时,推进家庭医生签约服务,提出将中医药“治未病”服务纳入签约服务内容,提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。目前,85.81%家庭医生团队能够提供中医药服务。

  下一步,我局将进一步加强中医药健康管理服务规范和技术规范培训和指导,推进家庭医生签约中医药服务,针对高血压、糖尿病等慢性病强化医防融合,丰富治未病内容,更好地为人民群众提供高质量的中医药服务。

  国家中医药管理局

  2021年7月20日

 
 
 
 
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