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关于印发朱庆生、佘靖、孙塑伦同志在“全国中医医院开展优质服务暨深化医院改革研讨会”上讲话的通知
时间:1999-01-01 00:00:00

国中医药医一[1999]89号

各省、自治区、直辖市及计划单列市中医(药)管理局,卫生厅(局)中医处,本局有关直属单位:

  1999年11月3日至5日,国家中医药管理局医政司在河北省唐山市召开了全国中医医院开展优质服务暨深化医院改革研讨会,会议就加强中医药行业精神文明建设,积极开展优质服务,努力促进中医医院的改革与发展进行了研讨,并对今后一个时期中医医政工作进行了部署。6家荣获“全国精神文明建设先进单位”和15家中医系统“百佳医院”光荣称号的单位介绍了在精神文明建设,深化医院改革方面的经验和做法。卫生部副部长兼国家中医药管理局局长朱庆生同志、国家中医药管理局副局长佘靖同志出席会议并作了重要讲话,国家中医药管理局医政司孙塑伦司长作了会议总结。现将有关领导的讲话印发给你们、希望各地认真组织学习,并切实采取措施,认真宣传推广“全国精神文明建设先进单位”和中医系统“百佳医院”加强精神文明建设,积极开展优质服务,深化医院改革的先进经验,抓紧做好下一步医政工作,促进中医医院的改革与发展。

  附件:

1、朱庆生同志在开幕式上的讲话
2、佘靖同志在开幕式上的讲话
3、孙塑伦同志在闭幕式上的讲话

国家中医药管理局医政司

一九九九年十二月五日

抄报:本局局领导。

抄送:局办公室、机关党委。

附件一:

卫生部副部长兼国家中医药管理局局长 朱庆生同志在“全国中医医院开展优质服务
暨深化改革研讨会”开幕式上的讲话

1999年11月3日

同志们:

  这次来到唐山市中医医院,一是看看大家,另一方面也看看这所医院。今天上午,一进医院的大门,我就被吸引了,就情不自禁地到处看看。刚才又看了医院的录像,听了任凤蓝院长的介绍,我确实深有感触。今天我也没准备讲话,我刚才主动跟孙司长说要即席讲几点感受。

  这次中医医院开展优质服务暨深化改革研讨会放在唐山市中医院开,荣获全国“百佳医院”和“全国精神文明建设先进单位”的院领导、中国中医研究院的附属医院、北京中医药大学的医院以及广东、江苏等全国一些著名中医医院的院长都来了;各省、自治区、直辖市中医主管部门的领导也来了;一些新闻界的朋友也来了。

  我听了任院长的介绍,感到不仅仅是文章做得好,这篇文章确是他们这些年来辛辛苦苦用劳动、用汗水、用心写出来的。我相信,大家听了他们的介绍,再实地看一看、跟医务人员和病人接触一下,我们这些中医院的院长来这里参加会议是不虚此行,是值得的。因为下午我去上海参加一个重要会议,不得不离开这里,所以我想提前说几句,一会儿还要留点时间再看一看。刚才听了任院长的介绍,看了医院的录像,我觉得有这么几点确实值得我们要认真对照和思考。对于他们的做法、他们的体会、他们的经验,大家可以对照本地区自己的医院找出差距。尽管我们有很多医院的规模比它大,技术比它高,名气比它大,收入甚至几个亿,但唐山市中医院确有它的成功经验。在思想深处、管理观念上是现代的,是贴近人民群众的,是贴近市场的,而且是符合中央关于建立社会主义市场经济体制这个大目标的。我们卫生、中医药系统如何把握改革的大方向?是非常重要的,是改革的前提。今年上半年佘副局长曾经带队到唐山市中医医院调研,回去以后局党组听了汇报,在暑期办公会上又介绍了河北省中医药发展情况,其中,很重要的一个内容就是唐山市中医医院改革和发展的情况。当时我听了就觉得非常好,今天听了介绍,我有几点体会和感受,供同志们参考。

  一是以讲政治的精神办好我们的医院。最近都在开展“三讲”教育,什么是讲政治?江泽民同志提出的“讲学习、讲政治、讲正气”,核心是讲政治,讲政治的核心是什么呢?是如何对待人民群众的态度问题,说到底是一个全心全意为人民服务的思想。在建立社会主义市场经济体制的今天,我们把讲政治如何落实到医院的服务中,说到底还是如何对待人民群众、对待病人的态度问题。我们所做的一切,都是为人民群众的,对医院来讲,就是以病人为中心。从根本上来说,在建立社会主义市场经济体制的新时期,我们的观念、我们的为人民服务的思想,主要体现在我们的服务要贴近群众、贴近市场、适应群众的不同需求,适应社会主义市场经济发展的要求,这就是我们改革和发展的出发点,也是落脚点。尽管我们各个医院来自不同的省市自治区,情况不尽相同,服务对象的经济状况、疾病发展的情况不尽相同,医院的情况也不完全一样,但是就贴近市场、贴近人民群众,以我们的卫生服务来适应社会主义市场经济、适应群众的需求、满足群众的需求这一点上是一致的。要以人民群众满意不满意、人民群众赞成不赞成来衡量我们的工作做得好不好。我觉得“以病人为中心”这个指导思想这个办医院的宗旨,办医院的目标,不管在中国什么地方、不管是过去、现在和将来都是适用的。在西方发达国家,它也讲市场,如果市场你不去适应,对服务需求你没有抓住,也是不行的,所以商店说顾客是上帝,我们说病人是我们的衣食父母,当然只是在某种意义上讲,还不能全部涵盖我们医院的工作,但在很大的意义上讲,医院的生存和发展确实病人是我们的衣食父母,我们的出发点、落脚点也就在这里。我觉得唐山市中医院最重要的经验、这个医院之所以办得好,这是最重要的也是它最核心的、最成功的一点。我们要学习唐山市中医院,我觉得在这一点上,我自己、我们在座的同志,要从根本上学,要学习它核心的内容,即全心全意为病人服务。

  第二点,质量是医院的生命线。医院就是要紧紧抓好医疗质量。唐山市中医医院有了前面的这个出发点,又紧紧地抓住了医疗质量和服务质量。三年前这个医院两百张床位。病床使用率只有30%,医院的固定资产、大型设备只有600万元;现在,床位发展到600张,病床使用率达到95%,医疗设备达到了6000万元,收入由969万元增加到4000万元。广东、北京、江苏省中医医院的院长都来了,可能你们都是上亿元的固定资产,但从发展速度,从他们医院原来的基础来看,能发展得这么快是很不容易的。而更为可贵的,是他们的服务满意率达到了99%,危急重病人的抢救成功率达到了98%。这些质量指标,很能说明问题。我们大家与自己医院作一下对比,好好深刻地想想,他们就是抓住了在以病人为中心,以病人的需求为导向的前提下,努力提高医疗质量和服务质量,把质量作为自己工作的核心,所以说重要的一条体会是质量和水平的统一。水平体现在什么地方,水平体现在你的质量上,即医疗质量和服务质量上。唐山市中医院注意努力发挥中医药特色,完善自己的综合服务功能的同时,它的一切工作都是围绕着提高医疗质量,提高服务质量,改善病人的就医环境,把医院办成宾馆化、花园化、家庭化,这就同发达国家医院在服务设施条件上没有什么大的区别。同志们到国外看人家的医院是花园化的,是宾馆化、是家庭化,尤其是后面这个家庭化,这是观念上的一个重大改变。我80年代初也在南京鼓楼医院当过院长,那时候制约病人的制度很多,很多制度不是如何方便病人,而是怎么想办法管住病人。任院长讲到一条经验:一切约束病人的、病人不满意的制度,都把它改变过来,把它完善,这就是服务观念上的飞跃,带来了服务质量和服务水平上的提高。

  第三条,就是要发挥中医的特色和优势,突出中医专科专病的特色,全面地完善医院的服务功能。我到了几个省,看了一些中医院,都是这条路子。在今年全国中医药工作厅局长会上,我们在讲到建设现代化中医院时,强调要健全和完善中医院的综合服务功能,要突出中医特色,这是我们的本。因为你是中医院,而不是西医院,所以不能忘了这个根本,必须以中医的特色、中医的优势,作为我们中医医院的主要服务手段、服务内容。但是我们也绝不是“闭关自守”,拒绝接受和引进现代科学技术。小平同志南巡讲话时指出:资本主义、社会主义不能以是否实施市场经济或计划经济为界限,市场的手段、计划的手段都是经济发展的一种手段,谁都可以拿来用,都是人类创造的文明。同样,中医药是中华民族几千年来防病治病的主要手段,但是近一百多年来,随着医学的发展,西医引进以后,有很多现代科学的东西,我们为什么要把它拒之门外不拿来用呢?而且这些方法和手段是能为病人治好病的,对病人是有好处的,能用的我们为什么不用呢?唐山市中医院这样一个地(市)级的中医院,近几年设备增加到6000万元,CT、数字减影、B超、大型X 光设备应有尽有。急诊也很好,抢救成功率关键在急诊室、ICU、CCU,我们利用现代科学技术在病人监护方面、在病人强化治疗方面大大提高了抢救成功率,目的是为了病人。无论是中医还是西医,无论是传统的技术手段还是现代的技术手段,为病人解除痛苦,不让病人失望而归,这也是体现了以病人为中心。这就需要我们做到“人无我有,人有我精。”这个思路是大家在实践中创造出来的。唐山市中医院的发展过程更证明了我们要建设现代化中医院必须坚定不移地走这条路。因此,我们要从理论和实践上处理好继承和发扬的关系,继承和创新的关系。在认真继承基础上的发展和创新。在观念上,我们既要继承好中医的传统理论和技能,把中医专科专病的特色与优势发挥出来,同时我们也要完善综合服务功能,引进现代科学技术,为我所用。不仅是西医,还有蒙医、藏医和维医等等,包括整个生命科学和其它自然科学领域的先进技术都可以引进、消化、吸收,很好地在临床上应用。我觉得我们在这个问题上观念要有一个飞跃,才能使我们办中医医院的思路更加明确。

  第四,唐山市中医院还有很重要的一条经验就是加强管理。办好医院关键在管理。管理是一门科学。我们现在越来越认识到,我们与一些先进国家的医院差距,不仅在硬件上,而且更大的差距在软件上。其中管理观念、管理思想,管理措施、管理方法、管理方式上的落后尤为突出。唐山市中医医院对病人的服务是一种负责的、诚恳的、周到的、艺术化的服务。大家看到这里的医院医护人员,服装、仪表、言语、表情、服务规范,这些都做得很好。他们在职工中开展“六个一”、“五天使”、“四状元”的活动,真正树立起了病人是医院的“上帝”,真正树立了以病人为中心,这关键是要靠管理。而医院管理的好坏,关键是在领导班子,要有一个好的班子,班子的核心是要有一个好院长。所以卫生部、国家中医药管理局要把院长的培训作为将来工作的一个重要内容,要把一些钱花在这个软件上。现在卫生部准备在三年内培训六万名乡镇卫生院以上的院长,这产生的效益和焕发出的潜力要比买几台CT的作用大得多。我们感到唐山市中医医院的班子是个好班子,院长是个好院长。在座的院长不少,我们不要看轻这份工作,尽管过去我们个人可能是专业技术人员,甚至是某一方面的专家,但是真正把一所医院管理好、办好,所做的贡献比自己看好几个病人、治好几个病要大得多。因此,我们要非常珍惜身上的担子,安下心来扎扎实实、实实在在地当好院长。要象任凤蓝同志那样当院长,象吕玉波同志那样一心扑在事业上。我想这些办得好的医院不仅在管理思想、管理手段、管理方式上有一套,另一方面,院领导班于是一个团结的班子,是个齐心协力干事业的班子。如果没有事业心,没有奋发向上,吃苦耐劳,艰苦奋斗的精神,医院不会办得这么好。

  最近,我到浙江省调研,走了4个市,看了20多个单位,确实也不错。浙江是我国经济比较发达的省,人均收入全国第一,经济总量全国第四,一些中医院办得也不错。尤其是新建中的浙江中医学院,我没看到过这么漂亮的中医学院,我可以毫不夸张地讲,完全是一所现代化的建筑。

  要把班子配好,把院长选好,我们的院长责任重大。尤其是有些同志是专业工作者,是专家。但是我想现在我们把本职工作做好,把医院管理好,把一个市、一个省的中医药事业管理好,我们一辈子也不后悔。等你退下来养老的时候,会觉得我们实实在在地为国家做了贡献。不要后悔而且要下决心把现在的工作做好,把自己的本职工作做好。

  最后一条,发展是硬道理。我们所做的一切都是为了发展,就是小平同志讲的那句话:发展是硬道理。如果不发展你什么也谈不到,只有发展了,人民群众才满意、医务人员才满意、社会才会满意、国家也才会满意。所以我们的院长要把精力放在如何使医院发展。陈敏章老部长在世的时候说,我们中医要“继承不泥古,发扬不离宗”’。我们必须把发展作为目标,发展是硬道理,这是千真万确的真理,只有发展了才能说明一切。

  在今后两天的时间里,希望来自全国各地中医、民族医和中西医结合医院的同志们,各省、市、自治区中医主管部门的领导,在认真实地考察,学习唐山市中医院的基础上,结合本地区、本院的实际情况,认真研讨中医药改革发展的路子。改革发展要加强内涵建设,规模是需要的,更重要的是内涵建设。中医院不仅要发展硬件,软件也要搞上去。管理就是人力资源的管理、技术管理、质量管理、经济管理,要紧紧抓住这几条。刚才任院长讲了,讲得很深刻,表述得很准确,我希望大家认真研究。为中医药事业的发展,为中医院的发展,大家能够在理论和实践上探索出一条路子来。我也希望新闻界的同志们认真宣传唐山市中医院和15所百佳医院的先进经验。我相信这次会议一定能成功,中医院一定能建设好,中医药事业一定能发展好。

  我代表卫生部、国家中医药管理局向河北省人民政府,向唐山市委、市政府,向河北省卫生厅、中医管理局,向唐山市中医院的领导及全院职工表示衷心的、诚挚的感谢。 

  附件二:

加强精神文明建设 积极开展优质服务 努力促进中医医院的改革与发展
国家中医药管理局副局长 佘靖

1999年11月3日

同志们:

  全国中医医院开展优质服务暨深化改革研讨会今天开幕了。首先,我代表国家中医药管理局向在座的各位领导和来宾表示热烈的欢迎!向荣获“全国精神文明创建工作先进单位”和1997-1998年度“百佳医院”’的18所中医、民族医和中西医结合医院表示热烈的祝贺!向到会采访的新闻界的朋友们表示诚挚的谢意!在卫生部医政司的大力支持下,我们还特别邀请到了荣获“百佳医院”’光荣称号的哈尔滨医科大学附属第二医院、同济医科大学附属同济医院的领导到会,给我们介绍他们医院改革和精神文明建设的经验,我们对他们表示热烈的欢迎和衷心的感谢。

  这次会议的主要内容是:总结交流中医行业“全国精神文明创建工作先进单位”和1997-1998年度“百佳医院”创建工作的经验,座谈讨论中医医院深化内部运行机制改革的有关问题,还要通报中医医政工作有关情况。这里,我先讲几点意见,供同志们在座谈讨论时参考。

  大力加强中医行业精神文明建设,坚持“以病人为中心,开展优质服务”,努力提高中医医院医疗服务水平

  近年来,国家中医药管理局认真贯彻党的十五大精神,落实《中共中央关于加强社会主义精神文明建设若干问题的决议》和《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神,制定了《中共国家中医药管理局党组关于加强中医药行业社会主义精神文明建设的意见》,明确了中医药行业精神文明建设指导思想和主要任务。各级中医药行政管理部门和中医药行业广大干部职工们围绕党中央、国务院的统一部署,按照我局的具体要求,以高度的政治责任感,创造性地工作,把中医药行业的精神文明建设提高到了新的水平,促进了物质文明和精神文明的协调发展,取得了显著的成绩。在中医药行业先后涌现出广州中医药大学一附院无偿救治好军嫂韩素云的爱国拥军先进群体、率先开展“质量、价格、服务”三承诺的哈尔滨市药材总公司,以及白求恩奖章获得者郭维淮、徐景藩等一批先进集体和先进人物。这次又产生了一批“百佳医院”、“全国精神文明创建工作先进单位”。通过创建“百佳医院”、“全国精神文明创建工作先进单位”,这些医院逐步达到了院容院貌整洁、服务行为规范、医疗收费合理、基础设施配套、基本制度齐全、药品管理严格、医德医风良好、后勤保障得力、窗口服务满意的目标。荣获全国“百佳医院”的15所中医医院是:广东省中医院、辽宁中医学院附属医院、长春中医学院附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、江苏省中医院、天津中医学院第一附属医院、河南中医学院第一附属医院、北京中医医院、四川省成都市中西医结合医院、内蒙古自治区中蒙医院、广西壮族自治区柳州市中医院、山东省临沂地区中医院、湖北省襄樊市中医院、江西省鹰潭市中医院、重庆市铜梁县中医院;同时在迎接新中国成立五十周年的喜庆日子里,又有6所中医医院荣获“全国精神文明创建工作先进单位”称号,并受到中共中央精神文明建设指导委员会的隆重表彰,它们是:广东省中医院、辽宁中医学院附属医院、河北省唐山市中医医院、重庆市铜梁县中医医院、宁夏回族自治区中宁县中医院、青海省化隆县藏医院。

  这些精神文明建设先进单位代表了全国中医行业的良好形象,为新时期中医医院精神文明建设树立了典范。

  《中共中央关于加强社会主义精神文明建设若干问题的决议》中指出:“物质文明是基础,经济建设这个中心必须牢牢把握,毫不动摇,但是精神文明搞不好,物质文明也要受破坏,甚至社会也会变质。”实践证明,只有牢牢把握物质文明和精神文明、社会效益和经济效益的高度统一,以良好的医德医风、服务质量、信誉声望为医院物质文明建设提供坚实的群众基础和社会基础,医院建设才能发展得更快更好。我们召开此次会议的目的之一就是要认真总结这些先进单位加强精神文明建设,以病人为中心,开展优质服务的经验和做法,充分发挥它们的示范表率作用,带动和促进中医行业的精神文明建设。各地也要做好“百佳医院”和“全国精神文明创建工作先进单位”的宣传工作,推广它们的好经验,努力开创中医行业精神文明建设的新局面。

  我们也希望并要求各先进单位一定要坚持不懈地巩固建设成果,保持荣誉,继续深入做好各项工作,不断发展提高,在中医医疗机构深化改革中起到表率作用。

  二、继续加强精神文明建设,真正实现“以病人为中心”,让群众满意,让政府放心

  在中医医院开展“以病人为中心”的活动,为病人提供优质、高效、低耗、便捷、文明的服务,是医院精神文明建设的重要内涵,是深化医院改革的重要目标,也是与医疗保险制度改革的目的完全一致的。真正实现“以病人为中心”,要求每个医务人员都要具备高尚的医德和全心全意为人民服务的精神,把着眼点放在满足人民群众的需要上;真正实现“以病人为中心”,需要我们切实转变观念,增强服务意识,改善服务态度,转变服务方式,提高服务效率,不断提高医院医疗服务的总体水平。各级中医药行政管理部门和中医医院要继续推进“以病人为中心,开展优质服务”的精神文明建设工作,使中医医院更好地为人民健康和社会主义现代化建设服务。

  首先,要从讲政治的高度,进一步提高对加强医院精神文明建设的认识。中医药行业作为直接为人民群众服务的行业,是精神文明建设的重要窗口,扎扎实实搞好医院精神文明建设,既是社会和人民群众的需要,也是医院自身发展的需要。我们要继续认真贯彻《中共中央关于加强社会主义精神文明建设若干问题的决议》、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《中共国家中医药管理局党组关于加强中医药行业社会主义精神文明建设的意见》,以全心全意为人民服务为根本,以加强职业道德为重点,以提高服务质量为目标,大力弘扬白求恩精神,树立救死扶伤、忠于职守,爱岗敬业、满腔热忱,开拓进取、精益求精,乐于奉献、文明行医的32字行业风尚,培育有理想、有道德、有文化、有纪律的高素质干部、职工队伍,创造文明、和谐、向上的事业发展氛围,形成物质文明建设和精神文明建设相互促进、协调发展的良好局面。

  第二,要切实加强领导,把精神文明建设列入重要议事日程。十四届六中全会《决议》指出:“建设物质文明关键在党,建设精神文明关键也在党。”中医药行业各级党政领导特别是一把手,要真正重视精神文明建设的重要性,要把精神文明建设纳入医院建设和发展的规划之中,始终坚持物质文明和精神文明两手抓、两手都要硬,切实做到两个文明一起规划,一起部署,一起落实,一起检查。要充分发挥党组织的政治核心和战斗堡垒作用,党政各部门和工会、共青团、妇女等群众组织齐抓共建,形成合力。精神文明建设要列入医院成绩考核条件,考核领导干部要一并考核精神文明建设政绩。

  第三,要认真贯彻《中共中央关于加强和改进思想政治工作的若干意见》(中发[1999]17号),切实加强和积极改进思想政治工作。思想政治工作是我们党的优良传统和政治优势,是两个文明建设的重要保证。要结合国内外形势充分认识思想政治工作的重要性和紧迫性,坚持正确的方针原则,深入扎实地进行思想政治教育。要在社会主义市场经济中坚持正确的世界观、人生观和价值观,倡导无私奉献,关心人民疾苦,努力提高医院干部、职工的职业道德水准。要紧密联系工作实际,开展生动活泼的思想政治工作,寓德于医,寓教于行,培养积极向上、全心全意为人民服务的干部、职工队伍。

  第四,要积极探索新形势下精神文明建设和思想政治工作的规律和方法。随着改革开放和社会主义市场经济的发展,人们的思想观念、道德意识、价值取向正在发生深刻的变化,这给精神文明建设和思想政治工作提出了新的课题和更高的要求。我们应当在继承和发展优良的传统医德医风的基础上,从新情况出发,用改革的精神和方法来加强精神文明建设和改进思想政治工作。要善于利用各种载体和先进手段,不断改进工作的方式方法,如播放影视节目、举办讲座、开展演讲、举办职工运动会、征文、知识竞赛等活动,吸引广大医务人员参与精神文明建设活动,寓教于乐,使广大干部、职工更乐于接受,以健康向上的思想教育和文化生活推动医院精神文明建设。

  第五,继续采取有力措施,加强行业作风建设,纠正各种行业不正之风。加强行业作风建设和纠正行业不正之风,是精神文明建设的一个重要内容,是一项艰巨的工作要常抓不懈,要充分利用本行业、本单位的先进集体、先进人物和先进事迹,加强职业道德教育,开展树行业新风活动,大力促进行业作风建设。当前,要认真贯彻执行《国务院办公厅转发国务院纠正行业不正之风办公室等部门关于纠正医药购销中不正之风工作实施意见的通知》(国办发[1999]75号)精神,努力完成药品回扣专项检查工作;要落实我局制定的《中医医疗机构“放心药房”’建设规范》,加强中医医院对药品的管理,抵制药品回扣歪风,弘扬中医药行业传统美德,保障人民群众的合法权益。

  深化中医医院改革,将精神文明建设不断引向深入,为群众提供更优质的中医医疗服务

  《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革的决定》是我国医疗卫生事业改革,落实党的十五大和九届全国人大一次会议明确提出的建立适合我国国情的社会保障体系的一个重大举措,这对于建立社会主义市场经济体制,实现国有企业改革和发展目标,提高广大职工健康水平,具有重要的现实意义和深远的历史意义。

  党中央、国务院领导同志多次强调,城镇职工基本医疗保险制度改革与医疗机构配套改革关系十分密切,必须同步进行。加快医疗机构改革,提高医疗服务质量和水平,是职工基本医疗保险制度改革成功的关键环节之一;医疗机构必须提供质量好、成本低、方便、规范的医疗服务,让群众满意。各级中医药行政管理部门和中医医院必须认真领会有关指示精神,真心实意参与,积极主动做好中医医院的配套改革。

  中医医院经过机构建设和内涵建设,在综合服务能力和服务质量上都有了很大的提高,在我国卫生事业中发挥了重要的作用。特别是近年来各地在推进中医医院改革方面做了许多工作,采取了一些行之有效的措施,改进医院的工作。使群众看病更方便,真正体现了“以病人为中心”,受到广大群众的欢迎。但是也应该看到,目前在一些中医医院,真正以病人为中心的服务观念还不强,在内部管理模式、就诊程序、费用结算办法等方面还不适应群众的要求。在服务质量和服务水平上也还有不少的差距,群众还不很满意。这需要我们通过深化改革逐步完善。

  深化改革的关键是要解放思想,更新观念。医院的一切工作,要摆脱旧的观念的束缚,要牢固树立群众观念,处处要体现为患者服务的思想,树立保护患者权益的观念。要尊重患者的选择,患者有权选择医生、选择适合自己需求的治疗方法,特别是在医疗服务收费等群众最为关注的热点问题上,要提高透明度,让群众放心。各级中医医院要针对本院的实际情况,开展“以病人为中心”提高服务质量的思想教育工作,常抓不懈。医疗、护理、检验、放射、药剂、后勤服务等部门,都要认真地抓好服务,特别是对那些群众意见较多的服务窗口,更应加大工作力度,使“以病人为中心”落实到医院工作的各个方面,形成医院全体工作人员的自觉行动。

  在加强精神文明建设的同时,也要根据各自的实际情况,努力改善就医环境,使精神文明建设有一个好的物质基础。在做好医疗服务的同时,要为患者提供更好的生活服务。因此,医院后勤服务的改革也不能离开为患者提供优质服务这个基本宗旨,通过改革,使服务更加规范,服务质量更高。患者更满意。

  必须树立质量第一的观念,努力提高中医医疗质量,提高业务技术水平,建设好各学科的业务梯队,这是能提高优质服务的基本条件之一。城市大中型中医医疗机构要积极对口支援县中医医院的建设,要坚持卫生支农的正确方向,为加强农村中医药工作,我局与中国中医药出版社共同组织发起“健康使者工程活动”,以提高乡村医生业务素质与为人民服务的本领,希望各地各中医医院积极参与这一活动。

  为了加强精神文明建设,要完善对医院的考核指标,改进考核办法。在对医院进行全面考核和评价时,精神文明建设也要有硬指标,不仅要重视对精神文明建设面上工作的检查和考核,更重要的是要看是否取得真正的实效,要看群众是不是真正满意。

  在这次会议上,荣获全国“百佳医院”和荣获“全国精神文明创建工作先进单位”称号的医院的代表将介绍他们深化改革加强精神文明建设的经验。我希望同志们利用这次研讨会的机会,互相交流经验,启发开阔思路,统一思想认识,努力把这次会议开得富有成效。这次会后,各单位也要认真地对本单位这几年改革和加强精神文明建设的经验进行总结,采取切实有效的新措施,巩固成果,再接再厉,把工作做得更好,更好地为广大群众服务,为社会主义现代化建设服务。

  附件三:

在“全国中医医院开展优质服务暨深化医院改革研讨会”上的总结讲话
国家中医药管理局医政司司长孙塑伦

1999年11月5日

同志们:

  “全国中医医院开展优质服务暨深化医院改革研讨会”今天就要结束了。卫生部副部长兼国家中医药管理局局长朱庆生同志出席了会议,听取了会议交流,视察了唐山市中医院,并发表了重要讲话,充分肯定了唐山市中医院在改革和优质服务方面所取得的成绩,对全国中医医院改革和医院建设作了重要指示。佘靖副局长作了题为“加强精神文明建设,积极开展优质服务,努力促进中医医院的改革与发展”的重要讲话,着重论述了精神文明建设的重要性和提高服务水平与中医医院发展的关系,并对今后一个时期中医药行业精神文明建设工作提出了希望和要求;12家荣获“全国精神文明创建工作先进单位”和“百佳医院”光荣称号的单位介绍了他们在适应社会需求,深化医院改革,完善内部运行机制,强化服务意识,不断提高医疗质量等方面的经验和体会;代表们还参观了唐山市中医医院。

  从会议交流中,同志们可以看到这些先进单位的做法虽各有不同,但都紧紧围绕“以病人为中心”,树立“病人第一、质量第一、服务第一”的思想,在方便病人就医,改善服务态度,保证服务质量,提高工作效率,减轻病人负担,加强医德医风建设等方面积极采取措施,取得了实效。这些单位为我们中医药行业树立了很好的典范,提供了很好的经验,显示了中医医院建设与管理的新水平。

  大家在讨论中充分肯定了唐山市中医院的经验,并就如何加强中医医院规范化服务、主动适应医改和中医医政的重点工作进行了广泛、热烈的讨论,会议取得了圆满成功。

  会后,各地要认真贯彻会议精神,大力推广唐山市中医院等“全国精神文明创建工作先进单位”和“百佳医院”加强精神文明建设,积极开展优质服务,深化医院改革的先进经验,促进中医医院的改革与发展。要认真做好“全国精神文明创建工作先进单位”和“百佳医院”建设经验的宣传和推广工作,使精神文明建设之花开遍全国。

  下面我就大家关心的医改和中医医政工作讲几点意见。

  一、抓住机遇争取政策,积极主动参与医改,在改革中求发展

  建立城镇职工基本医疗保险制度,保障广大职工的基本医疗需求,不仅是一个经济问题,而且是一个重要的社会问题和政治问题,是发展经济、促进社会进步、维护社会稳定的必要条件。而发展中医药事业,符合我国国情,符合建立城镇职工基本医疗保险制度“低水平、广覆盖”的原则,有利于城镇职工基本医疗保险制度的建立和巩固。因此,中医医疗机构要主动适应、积极参与医改。

  (一)深入学习、深刻领会、认真贯彻医改中的有关中医政策

  在医改中,我们既要坚定不移地执行有关医改的各项方针政策,也要根据中医医疗机构的实际情况积极争取政策的扶持。目前,在已下发的有关医改文件中,有关中医政策的原则已经明确,各地一定要把握时机,学好用好已出台的政策,要多与有关部门沟通,向他们宣传有关政策,做耐心、细致的工作,要积极参与本地区医改方案的制定,要使医改中有关中医的政策在各地的实施方案中得到贯彻,为中医事业的发展争取到宽松的外部环境。这是各级中医主管部门当前最为紧迫、最为重要的工作之一。

  现在大家对医改的重要性和必要性有了新的认识,危机感增强了。但就总体而言,积极性和主动性还不够,还存在消极等待、观望的思想;有的同志对中医院参与医改的信心不足,看困难和不利因素多,对如何发挥自己的特色和优势考虑得不够;对社会需求研究得不够,对改善医院的服务措施还不得力;许多单位对医改的信息不能及时掌握,对已出台的有关医改政策和文件学习领会得不透,因此在深化医院内部改革方面力度还不大。

  当前,要认真学习、全面掌握国家已出台的有关医改政策,学好政策、用好政策;要积极、主动地去适应医改;要加强信息的收集和沟通,及时掌握医改中有关中医政策的落实情况,及时解决出现的新问题。

  (二)积极推进医院内部改革,进一步加强内涵建设,适应形势发展的需要

  1、深化内部运行机制改革

  深化中医医疗机构内部运行机制改革,它不仅是医改的需要,也是人民群众的需要,市场竞争的需要,医院发展的需要。人事分配制度改革是内部运行机制改革的关键,也是改革的难点,应该作为医院内部改革的切入点,积极探索,稳步推进。人事分配制度的改革,不单纯是精减几个人的问题,关键是要引入竞争机制,建立起新的选人、用人、管理人、培养人的制度。

  对医疗服务需求的变化,要认真分析研究,把握其变化的规律,学会运作技巧。要主动开拓和扩大服务领域,稳定自费医疗人群,保障基本医疗服务,开发新的特殊医疗服务,提高中医药服务的科技含量,积极开展社区卫生服务和初级卫生保健。

  加强中医医院的经济管理,逐步实行全成本核算,降低消耗。对于中医医院的经济管理过去在理论上研究得少,在实践中对于消耗、成本搞不清楚,偏重于计算奖金,因此,当前我们在进行成本核算时,要认真探索中医医院成本核算方法,研究降低成本的思路和措施,建立科学的效益考核指标体系,要大力借鉴企业在经营管理方面的成功经验,使我们的经济管理水平上一个新台阶。

  2、加强内涵建设,完善服务功能,发挥中医特色,逐步形成优势

  加强急诊工作,提高急诊急救能力。加强中医急诊工作是中医医院内涵建设的重要组成部分,是其综合服务功能的重要体现。“七五”以来,全国中医急症工作有了长足的进展。随着城镇职工医疗保险制度改革的逐步开展,中医急症工作的重要性和必要性显得更加突出。

  要采取有力措施,在三到五年内,使大部分中医医院急诊科(室)技术人员能够掌握西医常用的急诊急救技术,熟练运用中医急诊医学知识,急诊急救能力得到较大的提高。

  要完善中医医院急诊科室建设标准,各地要分批建设,分步达标。

  要总结急症协作组工作经验,将医政司直接管理的中医急症协作组(共10个)调整为全国中医急症专业委员会下的专业组,充分发挥学会的作用,进一步加强中医急症学术网络的建设。

  加强中医专科(专病)建设。中医专科(专病)建设是中医医院内涵建设的重点,其重要性大家都已明确,也已经取得了比较显著的成效。为了进一步加强专科、专病建设,拟于明年初召开专门会议,进行总结,推广先进经验。各地要认真做好准备,一是要对各级各类中医医院中医专科专病的现状进行系统全面的调查;二是要深入进行研究,总结经验和规律;三是要提出建设中医专科专病的新思路。中医专科(专病)建设要抓住疗效、特色、服务、信息四个关键。疗效是根本,特色是基础。疗效好,特色明显,服务到位,充分利用现代信息传媒,扩大知名度,形成优势,加快发展。

  对于已验收的全国中医专科(专病)医疗中心,今后要引入竞争,动态管理,不搞终身制。要强化相同专科的分工与合作;在现有专科(专病)的基础上,不断扩大病种,逐步形成优势;以国家级的重点专科为龙头,推进全国性、地区性的学术网络建设,充分发挥其辐射和示范带动作用。在学术建设上,要突出重点,不断创新,扬长补短,稳步提高。要系统总结中医药治疗具有优势的病种的成熟诊疗经验,采取多种方式,加快推广应用。

  加强护理工作。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分,中医护理是体现中医特色的重要方面。各地中医药行政管理部门要加强对中医护理工作的领导,关心和支持护理工作,认真组织实施国家中医药管理局颁布的《中医护理常规、技术操作规程》,切实提高中医护理质量。

  各级中医医疗机构的领导对中医护理工作应予以足够的重视,要正确理解和处理护理工作与医、药、技、后勤等部门工作的关系,为护理工作的开展创造良好的氛围。

  我们将在适当时候召开护理工作如何更好地开展规范化服务,更好地为病人服务的专题研讨会。

  中医医院的院内感染管理工作尚属薄弱环节,必须认真贯彻执行卫生部颁发的《医院感染管理规范(试行)》,医院领导要重视和支持这项工作,建立健全管理制度,增强医院全员质量意识,加强专业知识培训,提高院内感染控制人员的素质和责任感,把医院感染管理监控工作落到实处,确保医疗安全。

  在加强内涵建设时,一定要正确认识和处理好完善功能和发挥中医特色的关系。发挥中医药特色,是中医医疗机构参与市场竞争的优势所在。没有特色就形成不了优势,没有优势就难以参与竞争。近几年,我们提倡中医医院在保持中医特色的基础上不断完善综合服务功能,使优势得以保持和发扬。一些中医医院这样做,取得了很好的效果。但也有的医院淡漠了在继承基础上的创新,使中医特色没能充分发挥,出现了“中医不精,西医不新”的现象,从而失去了自己的优势。

  (三)加强内部管理,适应形势要求

  当前,对于大多数中医医院来说,内部管理模式、就诊程序、结算方式、医疗质量控制等方面存在的问题较多,计算机管理网络系统不健全,管理手段落后,难以适应形势的需要和医改的要求,但至今没有引起足够的重视。希望大家要象唐山市中医院等先进单位那样,积极地进行改革,使医院内部的管理适应群众的需求,适应医改的要求。

  (四)加强管理人才的培养,提高科学化管理水平。中医医院管理人才培养的重点是:

  1、要分类、分层次对中医医院院长进行培训,如加强医院经营管理、医疗保险知识的教育等,可采取示范经验交流、短期研讨班、挂职锻炼学习等方式。对一些年轻的新院长,要进行管理知识的系统培训。

  2、培养紧缺的管理人才,着重培养医院经营管理人才和医疗保险管理人才。

  3、要特别重视科主任管理水平的提高。在医院内建设管理示范科室,使科室管理上一个新台阶。

  人才培养的工作需要大家重视,大家来做。特别是要发挥学会、院校作用。今后我们将与中国中医药学会等共同来研究有关方案。

  二、农村中医药工作

  农村中医药工作是中医药工作的重点,今年,由卫生部和我局联合下发的《关于切实加强农村中医药工作的意见》,进一步明确了农村中医药工作的指导思想、奋斗目标和工作原则,并相应地提出了比较系统的工作措施。各地普遍反映,《意见》比较全面地总结了近年来农村中医药工作的成功经验,提出了更为切合实际的农村中医药工作思路,具有较强的指导性和可操作性。

  因此,在今后的农村中医药工作中,必须紧紧围绕《意见》所确定的指导思想、奋斗目标、工作原则和各项任务,突出重点,分步实施,分类指导,注重实效。重点要抓好以下几项工作:

  (一)进一步加强县级中医医院建设

  对基础薄弱的县级中医医院,应当加强建设,做到改善办院条件与加强内涵建设并重,突出中医药特色与完善服务功能并举。

  各地对目前存在困难较多的县级中医医院要认真分析研究,总结“解困”的成功经验,采取相应的措施,分类指导,帮助他们摆脱困境,步入健康发展的轨道。

  加强县级中医医院急诊人才培养。县级中医院所承担的医疗保险任务与其急诊人才缺乏的矛盾较为突出。为了提高县级中医院的急诊急救能力,完善其综合功能,我局决定在今后几年内拿出专项经费,为县级中医医院培养几千名急诊人才,具体方案将听取大家的意见后修改下发。请各地中医主管部门配合做好此项工作。

  (二)继续推进农村中医工作先进县建设

  今后农村中医工作先进县建设的基本思路是:总结经验,动态管理;总量控制,综合平衡;示范带动,以点促面。重点抓好以下工作:

  1、总结建设经验。特别是要总结经济欠发达地区及少数民族地区建设农村中医(民族医)工作先进县的经验;总结实施农村初级卫生保健和合作医疗中发挥中医药作用的典型经验;总结已验收地区的巩固建设成果、提高建设水平、不断将农村中医工作先进县建设工作引向深入的经验;总结发挥农村中医工作先进县的示范、带动作用的经验。

  2、有计划地扩大全国农村中医工作先进县建设单位。目前基本实现了全国各省(区、市)都有农村中医工作先进县的初步目标。在“十五”末实现全国有8~10%的县成为全国农村中医工作先进县建设单位的目标。鼓励各地积极开展省(区、市)级的农村中医工作先进县建设。

  要根据民族地区的实际情况,将民族医药作为农村中医药工作的一个重要组成部分来抓,要创造条件确立一些农村民族医药工作的先进县(旗),以有效地带动和促进民族地区农村中医和民族医药工作的发展。

  3、修订《全国农村中医工作先进县建设标准》。我们将根据《意见》确定的目标、任务和农村中医药工作新的形势,在总结多年来农村中医工作先进县建设经验的基础上,对标准进行修改。修改的基本思路是:以有效地促进农村中医工作的稳步发展、更好地满足广大农民群众的中医医疗服务需求为根本宗旨,进一步强化对政府的要求,突出内涵质量,简化验收程序,对于不同地区要有不同的要求。

  4、改进评审验收方式。主要委托建设单位所在省(区、市)中医(药)主管部门组织评审,相邻省(区、市)专家参与,建立评审验收的监督机制,以保证质量。

  5、巩固建设成果。采取抽查、调研、先进县之间的互查等形式,定期或不定期进行复查,对已不符合建设标准的要取消“全国农村中医工作先进县”的称号,实行动态管理。

  (三)坚持不懈地抓好农村中医人才培养

  农村中医人才培养不仅要增加数量,重点是要提高质量。在认真实施培训3000名县级中医医院专科(专病)业务技术骨干计划的同时,加快中医医院急诊人才培养。实施中医医院急诊骨干人才培养计划,用3至5年时间,共培养3000名,以县级中医医院为主。继续做好县以下基层医疗卫生机构中中医药人员的在职教育,结合《执业医师法》的实施和住院中医师规范化培训制度的推行,研究建立有效的在职教育激励和约束机制,以全面提高这部分人员的中医药业务水平。

  要把乡村医生中医药知识的规范化、系统化培训作为做好乡村中医药工作的切入点,争取将中医药内容列入乡村医生资格考试、在职培训及考核。全面提高乡村医生的中医药专业知识和诊疗技术水平,为中医药真正深深扎根于农村提供坚实的人才基础。

  在加强人才培养中,要与中医药适宜技术的推广应用密切结合,同时要与普及广大农村居民的中医药知识相结合,积极配合和支持中国中医药出版社实施“健康使者工程”。

  三、几项具体工作

  (一)示范中医医院建设

  全国示范中医医院建设从1991年启动,目前,全国共有137所中医院通过验收,其中民族医医院5所,各省(区、市)自建并通过我局组织的评审验收合格者39所;137所中:省级22所,地(市)级55所,县级60所。

  下一步工作的重点是:

  总结经验。要认真总结前一阶段示范医院建设的经验,根据形势的发展和社会的需求,不断修订、完善标准,使医院持续发展,真正起到先进、示范带动作用。

  引入竞争,动态管理。根据“杏林计划”的要求,为了确保示范医院的先进性,要引入竞争机制,每五年按照新标准对所有申报单位评选一次,凡达到标准的授予全国示范中医医院的称号,曾确定为示范医院但未达标者将自动取消其资格,非示范中医院,凡达到标准并通过验收合格者,同样授予示范医院的称号。

  评审验收工作原则上将委托所在省(区、市)中医(药)主管部门组织(但要有一定比例的外地专家参与评审),验收合格后报我局批准。各地申报“全国示范中医医院”的数量,原则上不得超过现有的名额。下次评审时间将另行通知。

  以点带面,充分发挥示范作用。为了推动示范中医医院的建设,促进医院不断发展,鼓励各地开展本省(区、市)示范医院或重点医院的建设。

  (二)认真做好《执业医师法》实施工作

  《执业医师法》的实施,任务非常繁重。从去年9月开始,我局按照卫生部的总体工作安排,完成了实施《执业医师法》配套文件的起草、修改、发布;完成了中医、民族医、中西医结合医师资格考试方案制定、考试大纲编写及命审题、组卷、制卷;完成了中医、民族医、中西医结合医师资格考试考务组织的协调工作;开展了包括盲人医疗按摩人员、境外留学人员、现有有效行医资格人员、中医学专业自学考试人员在《执业医师法》实施中如何处理等特殊问题的研究等等。

  目前,实施《执业医师法》的主要配套文件及有关政策已制定颁布,具有医学专业技术职务任职资格人员的医师资格认定及执业注册和医师资格考试工作正在紧张有序地进行。《执业医师法》的实施,需要各地中医(药)主管部门做大量的具体工作。前一阶段,大家克服了种种困难,各项工作进展顺利。但同时也要看到,我们还有许多工作要做,要再接再厉。为切实做好实施《执业医师法》的各项工作。就下一步工作提出以下几点意见。

  1、要进一步认识《执业医师法》实施的重要性、严肃性和紧迫性,要以对人民健康负责、对中医药事业负责的高度责任感,加强领导,加强与有关部门的协调统一,周密安排,把各项工作抓紧、抓实、抓好。

  2、要牢固树立法律意识和法制观念,严明执法,依法行政。要严格工作程序,严肃工作纪律。对于各种违法、违纪、舞弊、出具伪证、失职等行为,要坚决依法查处,追究责任。

  3、严格掌握政策和标准,积极配合有关部门,认真、严谨、细致地做好有关的资格审查和认定工作。

  4、要把实施《执业医师法》与贯彻落实《医疗机构管理条例》等法律、法规、规章紧密结合,清理整顿医疗机构和医疗秩序,打击非法行医。

  (三)加强民族医药与中西医结合工作

  中西医结合和民族医工作都是中医事业不可分割的重要组成部分,不仅是继承和发展中医药学的一个重要途径,也是我国卫生工作的一大特色和优势。建国以来特别是近二十年来,民族医药和中西医结合工作取得了很大的发展。但总的来说,基础仍然很薄弱,还有很多问题需要深入研究。今后要突出重点,加大力度,讲求实效,以确保民族医药与中西医结合事业走上健康、稳步发展的轨道。

  当前,要特别注重加强民族医与中西医结合重点专科(专病)以及临床领先学科的建设,提高临床疗效,促进全面发展。

  要采取措施,积极鼓励民族医和中西医结合医疗机构开展交流与合作,认真总结推广临床科研成果,促进学科带头人的培养。

  (四)关于《中医病案规范》修订工作

  为了进一步加强中医病案建设,提高中医医疗服务质量,适应形势的需要,我司在大量调研和听取多方意见的基础上,组织专家对原《规范》进行修订,此次会上我们又选择了一些医疗单位,对新的《中医病案规范》试行,待成熟后将尽快下发。希望参加试行的各单位一定要重视此项工作,认真组织,并于2000年2月底前,将修改意见报我司。

  四、努力培养一支高素质的中医医政管理干部队伍

  中医医政工作情况复杂,面宽线长,任务重,政策性强,需要有一支高素质的医政管理干部队伍。今后要把中医医政管理干部队伍的培养纳入人才培养规划,认真地抓好。做好中医医政工作,要求我们多学习,多研究,切忌空谈;要求真务实,不做表面文章;既要踏踏实实地干工作,又要认认真真地总结经验。要体谅在基层特别是在基层医院工作的同志的困难,要认真听取他们的意见和建议,要认真总结他们创造的好经验,使自己不断提高。

  通过这次大会,全国中医医院优质服务、精神文明建设和医院改革将会出现一个新局面,取得新的更大的成绩。

 
 
 
 
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